宝宝夏季泌尿道感染的征兆及应对策略

如果孩子尿布发黄且有异味，小心可能是尿路感染，妈妈发现三个月大的男婴浩浩，尿布上有黄色分泌物且有腥臭味，赶紧带他去看医生，检查发现男婴尿道前口红肿、 结合包皮过长（龟头被包皮包裹）情况，尿检显示有血尿，诊断为大肠杆菌性尿路感染，医生表示如不及时发现可能并发肾脓肿或引发败血症。下面八宝网的小编为大家分享夏季宝宝? "尿路感染的原因和症状，早发现早治疗"。

年龄越小，症状越不典型

很多宝宝得了尿路感染并没有明显的尿路症状，尤其是新生儿和周岁以内的宝宝。大多数孩子只有发烧、不愿吃奶、面色苍白、呕吐、腹泻、腹胀和其他全身症状，这些症状并非尿路感染所特有。

当全身症状比较严重时，还会出现生长停滞、体重增长缓慢，甚至惊厥、嗜睡和黄疸。年龄越小，尿路感染造成肾脏损伤的可能性就越大。由于患尿路感染的宝宝通常没有明显的尿路症状，容易延误尿路感染的诊断和治疗，导致尿路感染反复发作。因此，当宝宝有上述表现时，家长要十分警惕，尤其是在小便哭闹，或尿频、顽固尿布疹时，有可能是泌尿器官感染，应尽快就诊，常规检查尿常规。如果反复出现尿路感染，必须做尿路有无异常的相关检查。

婴幼儿尿路感染的原因

在婴儿时期，婴儿几乎每天 24 小时都被尿布包裹着，因此尿液和粪便与会阴部直接接触的时间相对较长。如果清洁不到位或尿布更换不勤，在潮湿闷热的环境中，细菌繁殖快，更容易从尿道口进入，产生逆行感染。一般来说，女性尿道较短，相比男性容易发生尿路感染，但由于0～1岁的男婴，更容易出现先天性泌尿系统结构、功能异常，再加上男婴的阴茎与包皮几乎紧紧粘连，如果没有做好清洁工作就容易藏污纳垢，临床上男婴患尿路感染的几率比女婴高4～5倍。

生理特点

小宝宝的机体抗菌能力当然不如成人，相对较差，当发生皮肤脓肿瘢痕病、肺炎、败血症等疾病时，细菌可通过血液经肾脏下行而引起尿路感染。再加上小宝宝使用纸尿裤，尿道口容易被粪便污染，宝宝局部防御能力差，很容易被粪便中的大肠杆菌、曲霉菌等感染。尤其是女婴的尿道天生比男婴短，更容易受到感染。

尿液反流

正常情况下，膀胱壁内有一段输尿管。原本在排尿时，膀胱壁会压迫这段输尿管，使其关闭，防止尿液回流。

但是，对于婴幼儿来说，膀胱壁内的走道关闭不完全很容易导致尿液反流。值得注意的是，尿液反流还会导致细菌随反流的尿液上行，造成感染。

此外，尿液反流的危害还在于导致反流性肾病和肾脏瘢痕，多发生在5岁以下的宝宝身上，反流程度与肾脏瘢痕成正比。轻度反流会随着年龄的增长而消失，但严重的反流需要手术治疗，因此有尿路感染的婴儿应检查是否有反流。

先天性畸形和尿路梗阻

有些宝宝有先天性畸形，合并有尿路梗阻，或由结石、肿瘤等引起的梗阻，也会导致小宝宝尿路感染。

婴儿的尿路感染与成人不同，往往很少局限于尿路的某个部位，最常见的是急性尿感。不过，婴儿的表现与成人不同，成人通常会出现尿频、尿急和尿痛的症状，而小婴儿的症状则比较多变。有的宝宝症状很轻，基本上没有什么症状，只是在尿培养中发现有细菌滋生；有的宝宝症状比较严重，会发烧，或者体温不升，但脸色灰暗、烦躁或嗜睡，有的还会表现为黄疸、抽搐或胃肠道症状。

当然，随着孩子年龄的增长，症状也会发生变化。幼儿生病时，全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀，还有神经系统症状，如烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等；泌尿系统症状轻微时，只表现为排尿时哭闹。而大一点的孩子生病时的情况和成人差不多。此外，如果发生慢性尿路感染，病程超过 6 个月，且多次复发，可对肾实质造成明显损害，肾功能持续不能恢复。这主要是由于急性尿感时间过长所致，也可由尿路畸形引起。宝宝会出现精神萎靡、乏力、消瘦、发育迟缓和进行性贫血。

确诊尿路感染后怎么办

一旦婴儿被确诊为尿路感染，治疗方法与成人相同：使用抗生素，但婴幼儿尿路感染还有一些额外的注意事项。有些婴幼儿尿路感染是由先天性尿路结构异常引起的，如果不及时治疗，会导致反复的尿路感染，严重时还会导致肾脏永久性损伤。

如何检查先天性尿路异常？

目前儿童尿路感染常见的检查有三种，第一种是肾脏B超检查，第二种是肾皮质扫描血管造影（DMSA），它是利用微量的放射性物质，从血管中注入到血管内，主要目的是检查肾脏上是否有损伤和疤痕，同时还可以比较两侧肾脏的相对功能，第三种叫做膀胱输尿管造影（VU）。第三项检查叫做膀胱输尿管照相术（VCUG），这项检查需要先插入导尿管，检查方式是将造影剂从导尿管注入体内，目的是检查是否存在膀胱输尿管反流现象（一般来说、 尿液应该是从肾脏通过输尿管流向膀胱，途径应该是单行道，但有些孩子因为发育不够成熟，所以就变成了双行道，这样细菌就会从体表跑到肾脏，从而导致 但有些孩子发育不够成熟，所以这条通道就变成了双向通道，细菌就会从体表跑到肾脏，这往往会导致尿路感染和肾脏损伤）。

如果发现这两项检查异常，则需要进行膀胱输尿管造影（VCUG），但如果前两项检查正常，则不需要进行 VCUG，不过反复发生尿路感染的儿童通常应该完成所有三项检查。

注意事项

宝宝尿路感染的细菌主要是肠道或粪便中的细菌通过会阴部迁移到尿道到达膀胱或肾脏，因此经常为宝宝换尿布可以避免细菌的滋生和繁殖。医师特别提醒家长，在给宝宝清洗屁屁时，擦拭方向要从前往后方向擦。

1岁以下的男宝宝，发生尿路感染的几率是女宝宝的2~5倍，这是因为男宝宝的尿路先天结构比较异常，所以家长在给男宝宝洗澡时要特别注意男宝宝的尿道口。

1岁以上的宝宝中，女宝宝的尿路感染率要大于男宝宝，约为10倍，这是因为女宝宝的尿道口较短，细菌容易进入膀胱的关系。

温馨提示

由于小宝宝和成人的身体条件不同，所以千万不要让宝宝自行服用成人的抗生素，因为很多成人首选的药物实际上并不能用于儿童。家长一定要带宝宝去看医生，在医生的指导下定期用药。另外，抗生素治疗尿路感染一定要使用10天以上，过早停药会导致尿路感染反复或复发，再次用药又会因为耐药菌的出现而出现难以治疗的情况。所以爸爸妈妈们不要一看到宝宝症状好转就因为担心副作用而停止服用抗生素，以免导致宝宝病情更加复杂。

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